Переход к менопаузе сопровождается изменениями, которые могут затрагивать не только физическое состояние, но и эмоциональное самочувствие женщины. В этот период могут возникать нарушения сна, перепады настроения и тревожность. Международная группа исследователей сравнила данные женщин на разных этапах менопаузы и обнаружила, что вероятность сообщить о симптомах тревожности наиболее высока в перименопаузе. О том, с какими этапами менопаузы связана тревожность, — в материале «Известий».
Какие данные проанализировали ученые
Исследователи из Университетского колледжа Лондона проанализировали результаты 21 научной работы, в которых участвовали 24 523 женщины из разных стран. Результаты систематического обзора и метаанализа опубликованы в журнале Scientific Reports. В количественный анализ вошли 15 исследований, позволивших сопоставить вероятность сообщить о симптомах тревожности до менопаузы, во время перименопаузы и после ее наступления.
Ученые включали работы, в которых тревожность оценивали с помощью стандартизированных опросников, интервью и других инструментов. При этом исследователи учитывали определение этапов менопаузы, использованное в каждой публикации. Анализ был направлен на выявление различий между группами, а не на отслеживание изменений состояния каждой женщины на протяжении нескольких лет.
Когда наблюдались самые высокие показатели
Согласно результатам метаанализа, у женщин в перименопаузе шансы сообщить о симптомах тревожности были на 59% выше, чем у женщин до менопаузы. В постменопаузе этот показатель был выше на 63% по сравнению с группой до менопаузы.
Однако при непосредственном сравнении двух групп выяснилось, что у женщин после менопаузы шансы сообщить о тревожности были на 21% ниже, чем у женщин в перименопаузе. Таким образом, наиболее выраженная связь с тревожностью наблюдалась именно в переходный период.
Авторы подчеркнули, что результаты отдельных исследований заметно различались. Поэтому полученные данные указывают на общую закономерность в изученных группах, но не означают, что тревожность обязательно возникает у каждой женщины или усиливается у нее по мере приближения менопаузы.
В качестве возможного объяснения авторы рассмотрели колебания уровня эстрогена. По данным предыдущих исследований, изменения концентрации этого гормона могут влиять на работу нейромедиаторов — веществ, участвующих в передаче сигналов между нервными клетками, — а также на реакцию организма на стресс. В частности, речь идет о серотонине, дофамине и гамма-аминомасляной кислоте.
На эмоциональное состояние могут влиять и другие проявления менопаузального перехода. Среди них — приливы, фрагментированный сон и социальные стрессоры. Эти факторы способны взаимодействовать друг с другом и сопровождаться усилением тревожности.
При этом в самом обзоре предложенные механизмы не проверяли экспериментально. Исследование выявило статистические связи между этапами менопаузы и сообщениями о тревожности, но не установило, какие именно биологические или внешние факторы определяют различия между группами.
Авторы отметили несколько факторов, которые могли повлиять на результаты. В разных работах использовали неодинаковые методы оценки тревожности, а некоторые физические симптомы менопаузы могли пересекаться с проявлениями тревожных состояний. Кроме того, при объединении данных не всегда удавалось в полной мере учитывать предшествующую тревожность, нарушения сна и психосоциальные стрессоры.
Большинство включенных исследований имели наблюдательный характер. Это не позволяет установить, вызывает ли переход к менопаузе усиление тревожности или наблюдаемая связь объясняется сочетанием нескольких обстоятельств. Для более точных выводов необходимы крупные долгосрочные исследования, в которых женщин будут наблюдать на разных этапах менопаузы, используя единые методы оценки симптомов.
По мнению авторов, результаты подчеркивают важность внимания к психологическому состоянию женщин в период менопаузального перехода. При этом выявленная закономерность не означает, что тревожность неизбежна: выраженность симптомов и их сочетание могут различаться у разных женщин.