Сердечно-сосудистые заболевания могут развиваться у женщин задолго до менопаузы. На здоровье сердца влияют не только возраст и образ жизни, но и гормональные изменения, особенности менструального цикла, беременность и психическое состояние. Поэтому специалисты призвали выстраивать профилактику с учетом всех этапов жизни женщины — начиная с подросткового возраста. О том, какие факторы могут указывать на повышенный риск и почему важно объединить усилия разных врачей, — в материале «Известий».
Американская кардиологическая ассоциация совместно с Американской академией педиатрии, Американским колледжем акушеров и гинекологов и Обществом медицины матери и плода представила три научные публикации в журнале Circulation. В них авторы предложили единый подход к профилактике, выявлению и контролю сердечно-сосудистых заболеваний у девочек и женщин на протяжении всей жизни.
Как утверждают авторы, первая менструация, произошедшая до 10-летнего возраста, может быть связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. Нерегулярный цикл, особенно в сочетании с выраженными угревыми высыпаниями или необычно сильным ростом волос на лице и теле, может указывать на эндокринные нарушения, которые также связаны с риском диабета и болезней сердца.
При этом авторы подчеркивают, что нерегулярность менструаций в первые один-три года после первой менструации может быть нормальной. Значение имеет устойчивый характер нарушений.
Как беременность и менопауза меняют риски
Беременность может выявить проблемы со здоровьем, которые прежде оставались незамеченными. По словам специалиста по внутренним болезням Северо-Западного университета Натали Кэмерон, повышенное давление во время беременности, гестационный диабет и преждевременные роды связаны с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний в дальнейшем.
Важен и период после родов. Первый год специалисты называют критическим временем для наблюдения за состоянием женщины и контроля выявленных факторов риска. Однако многие сталкиваются с трудностями при получении последующей медицинской помощи.
Еще один значимый этап — годы перед менопаузой. Изменения гормонального фона в этот период могут сопровождаться повышением уровня холестерина липопротеинов низкой плотности, увеличением массы тела и ростом артериального давления.
При этом бывший президент Американской кардиологической ассоциации Стейси Розен отметила, что категорически нельзя опускать руки и мириться с неизбежным. По ее словам, менять привычки в пользу здоровья никогда не поздно.
Как гормоны и психическое состояние связаны со здоровьем сердца
Авторы публикаций подчеркнули, что гормональные изменения могут влиять на сердечно-сосудистую систему на протяжении всей жизни. Эстрогены и прогестерон воздействуют на клетки сосудов, сердечную мышцу и мозг, а также связаны с изменениями уровня холестерина, артериального давления, воспалительных процессов и реакции организма на стресс.
Специалисты также обратили внимание на связь сердечно-сосудистого и психического здоровья. Тревожность и депрессия могут влиять на повседневные привычки, в том числе на физическую активность и питание. Расстройства пищевого поведения, которые чаще начинают проявляться у девочек примерно с 12 лет, также могут иметь последствия для здоровья сердца.
В публикациях авторы призвали сделать оценку психического состояния и общего благополучия обычной частью медицинского наблюдения за женщинами.
По мнению авторов, одна из проблем профилактики заключается в том, что на разных этапах жизни женщины обращаются к разным специалистам — педиатрам, терапевтам, гинекологам, кардиологам и психологам. При этом медицинские данные не всегда передаются между врачами, а информация о перенесенных осложнениях беременности или гормональных нарушениях может не учитываться при оценке сердечно-сосудистого риска спустя годы.
Специалисты рекомендуют уделять внимание основным показателям здоровья: артериальному давлению, уровню холестерина и сахара в крови, массе тела, физической активности, питанию и качеству сна. Они также призвали женщин обсуждать с врачами семейную историю заболеваний и изменения самочувствия, не ограничиваясь вопросами, связанными с конкретным этапом жизни.