Боль при остеоартрите коленного сустава может мешать ходьбе, подъему по лестнице и другим повседневным действиям. Ученые изучают, как на состояние людей с этим заболеванием влияют питание и кишечная микрофлора. В небольшом клиническом исследовании участники, принимавшие пребиотические пищевые волокна, сообщили об уменьшении боли, а также продемонстрировали улучшение силы хвата и снижение чувствительности к болевым воздействиям.
О том, как здоровье кишечника может быть связано с болью в суставах и почему результаты исследования требуют дальнейшей проверки, — в материале «Известий».
Ученые из Ноттингемского университета провели шестинедельное рандомизированное контролируемое исследование с участием 117 взрослых с остеоартритом коленного сустава. Участников распределили на четыре группы: одни ежедневно принимали инулин — пребиотическое пищевое волокно, другие выполняли упражнения по программе физиотерапии с цифровой поддержкой, третьи сочетали оба подхода, а четвертые получали плацебо.
Это позволило отдельно оценить результаты приема пищевых волокон и физических упражнений, а также проверить, дает ли их сочетание дополнительные преимущества. Работа опубликована в журнале Nutrients. Исследователи оценивали изменения боли, чувствительности к болевым воздействиям и физических показателей участников.
По результатам исследования, и инулин, и физические упражнения по отдельности помогали уменьшить боль в коленном суставе. Однако в группе, принимавшей пищевые волокна, исследователи также зафиксировали улучшение силы хвата и снижение чувствительности к боли. Эти дополнительные изменения не наблюдались в группе, которая выполняла только упражнения.
Еще одно различие касалось того, сколько участников завершили программу. Из группы, принимавшей только инулин, выбыло 3,6% участников, тогда как среди тех, кто выполнял только упражнения, этот показатель составил 21%.
Авторы предположили, что ежедневный прием пищевых волокон может быть проще включить в привычный распорядок, чем регулярные занятия по структурированной программе. Однако разница в количестве выбывших участников сама по себе не доказывает, что пищевые волокна эффективнее физических упражнений в долгосрочной перспективе.
Как кишечные бактерии могут влиять на боль
Инулин не расщепляется пищеварительными ферментами в тонком кишечнике и попадает в толстую кишку, где становится пищей для определенных бактерий. При его переработке микроорганизмы вырабатывают короткоцепочечные жирные кислоты, в том числе бутират. Это соединение помогает поддерживать кишечный барьер и может влиять на воспалительные процессы и механизмы, участвующие в восприятии боли.
В исследовании у участников, принимавших инулин, повысился уровень бутирата. Ученые также обнаружили повышение уровня GLP-1 — гормона, который вырабатывается в кишечнике и участвует в регуляции обмена веществ и аппетита.
Кроме того, более высокий уровень GLP-1 был связан с лучшей силой хвата. Однако исследователи не установили, что именно этот гормон вызвал улучшение мышечной силы. Результаты указывают на возможную взаимосвязь между кишечной микрофлорой, восприятием боли и работой мышц, но механизм этой связи еще предстоит изучить.
Первый автор работы Афродити Кураки отметила, что воздействие на кишечную микрофлору с помощью пребиотических пищевых волокон может стать дополнительным способом помощи людям с остеоартритом коленного сустава.
Она также обратила внимание на небольшую долю участников, выбывших из группы приема инулина. По ее словам, это обнадеживающий результат с точки зрения общественного здравоохранения, поскольку участникам было легко включить пищевые волокна в повседневную жизнь.
Почему результаты требуют дальнейшей проверки
Авторы подчеркивают, что исследование было небольшим и продолжалось всего шесть недель. Поэтому пока неизвестно, сохраняется ли эффект от приема пищевых волокон в течение длительного времени, какие пациенты могут получить наибольшую пользу и какие биологические механизмы объясняют изменения.
Результаты также не означают, что пищевые волокна могут заменить физические упражнения или другие принятые подходы к помощи при артрите. Исследователи рассматривают их как потенциальное дополнение к существующим методам.
Директор по исследованиям организации Arthritis UK Люси Дональдсон отметила, что боль при артрите может серьезно снижать качество жизни. По ее словам, предварительные результаты показывают, что питание и физиотерапия могут приносить пользу разными способами.
Для подтверждения результатов потребуются более масштабные исследования с длительным наблюдением. Они помогут установить, насколько устойчив эффект, определить группы пациентов, которым такой подход может принести наибольшую пользу, и уточнить механизмы его действия.