Расстройства пищевого поведения могут серьезно влиять не только на отношения человека с едой, но и на его физическое и психическое здоровье. При этом такие нарушения нередко начинаются в подростковом возрасте и могут сохраняться годами. Новая глобальная оценка показала, что число людей с нервной анорексией и булимией продолжает увеличиваться. О масштабах проблемы, возрастных особенностях двух расстройств и прогнозах ученых — в материале «Известий».
В 2023 году анорексией или булимией страдали около 18,1 млн человек во всем мире. С 1990 по 2023 год общее число людей с этими расстройствами увеличилось на 71%. Такие данные получили авторы исследования в рамках проекта «Глобальное бремя болезней», охватившего 204 страны и территории. Результаты опубликованы в журнале JAMA Psychiatry.
Из общего числа около 3,92 млн человек страдали нервной анорексией, еще 14,2 млн — нервной булимией. При этом рост абсолютного числа людей с этими расстройствами не следует путать с увеличением распространенности с поправкой на возраст. Последний показатель за тот же период вырос на 20,6%. На разницу между этими показателями влияет в том числе рост численности населения: возраст-стандартизированная распространенность позволяет сравнивать показатели с учетом различий в возрастной структуре.
Исследователи использовали данные научных публикаций, популяционных обследований и систем регистрации смертности. На их основе они оценили распространенность нервной анорексии и булимии, связанное с ними бремя нарушений здоровья и смертность от нервной анорексии. Другие расстройства пищевого поведения в анализ не вошли. Отдельно ученые рассчитали возможную динамику этих показателей до 2050 года.
На женщин приходилось 69,4% всех случаев, на мужчин — 30,6%. При этом расстройства пищевого поведения не являются исключительно женской проблемой: в 2023 году с ними жили около 5,5 млн мужчин. Среди всех людей с этими расстройствами 41,2% составляли люди в возрасте от 10 до 24 лет. Общая распространенность анорексии и булимии достигала максимума в возрастной группе 20–24 лет.
У нервной анорексии возрастной пик оказался более ранним: наибольшую распространенность ученые зафиксировали среди подростков 15–19 лет. Это показывает, что наиболее высокая распространенность заболевания приходится на подростковый возраст, хотя оно может развиваться и позднее.
В отличие от анорексии, пик распространенности булимии пришелся на возраст 30–34 года. С 1990 по 2023 год число случаев булимии выросло на 75,1%, а анорексии — на 57,9%. Возраст-стандартизированная распространенность увеличилась соответственно на 21,7 и 17%. Таким образом, рост абсолютного числа случаев был заметнее, чем изменение показателей с учетом возрастной структуры населения.
Оба расстройства могут иметь серьезные последствия, однако механизмы нарушенного пищевого поведения при них различаются. Ученые подчеркивают, что такие состояния нельзя сводить к особенностям характера или недостатку самоконтроля: они связаны с сочетанием биологических, психологических и социальных факторов и могут сопровождаться длительными физическими, психологическими и социальными последствиями.
Как меняется ситуация в разных странах
Самые высокие возраст-стандартизированные показатели распространенности двух расстройств вместе исследователи обнаружили в Австралазии — 946,4 случая на 100 тыс. человек. Самые низкие значения зафиксировали в Центральной Африке к югу от Сахары — 114,8 на 100 тыс. При этом авторы отмечают, что международные сравнения требуют осторожности: в разных регионах неодинаково доступны эпидемиологические данные, а различия в диагностике и сборе статистики могут влиять на итоговые оценки.
Расстройства также приводят к значительной потере здоровых лет жизни. В 2023 году на анорексию и булимию вместе пришлось 3,83 млн лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности (DALY). Этот показатель учитывает годы, потерянные из-за преждевременной смерти, и годы, прожитые с нарушениями здоровья. С 1990 года общее количество DALY увеличилось на 70,5%. Отдельно авторы оценили число смертей от анорексии: в 2023 году оно составило 237 случаев. Надежно оценить смертность от булимии исследователи не смогли из-за крайне ограниченного количества данных.
Согласно прогнозу, к 2050 году число людей с анорексией или булимией может достигнуть 21,8 млн — примерно на 20,3% больше, чем в 2023 году. Авторы считают, что полученные результаты указывают на необходимость улучшать наблюдение за расстройствами пищевого поведения, выявлять их на ранних стадиях и расширять доступность помощи. При этом прогноз отражает расчетную динамику, а не гарантированное будущее число людей с этими заболеваниями.