Более 100 операций в мире доказали: пересаженная матка позволяет выносить и родить здорового ребенка. В России таких случаев не было - и причина не в уровне медицины и мастерства хирургов, а в особенностях законодательства. Об этом "Российской газете" рассказал гинеколог-хирург, директор Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии (МОНИИАГ), профессор РАН Роман Шмаков.
За последние 15 лет в мире выполнено более 100 операций по пересадке донорской матки, и примерно семь из десяти пациенток благодаря этому смогли стать мамами. Такие вмешательства дают шанс на рождение ребенка женщинам в самых, казалось бы, безнадежных ситуациях - тем, что родились без матки или лишились ее вследствие заболевания. "За последние 15 лет в мире выполнено более 100 операций по пересадке матки как от живого, так и от трупного донора.
Такие операции позволяют женщинам самостоятельно выносить и родить здоровых детей", - констатирует профессор Шмаков. Пионером стала Швеция - именно в этой стране родился первый в мире ребенок, зачатый и выношенный после пересадки матки. Это произошло в сентябре 2014 года. Шведская команда под руководством доктора Матса Брэннстрема шла к этому долгие годы: сначала теоретическая разработка методики, затем эксперименты на животных и лишь потом - операции у человека. "Шведская группа очень долго готовилась к этому событию.
Это был серьезный путь подготовки, прежде чем перейти к вмешательствам у человека. Первую пересадку шведские коллеги выполнили в 2012 году, а в 2014 их пациентка родила здорового ребенка", - рассказал "РГ" руководитель отделения оперативной гинекологии с онкогинекологией МОНИИАГ Александр Попов. Сегодня операции по трансплантации матки проводят уже десятки стран.
Помимо Швеции, лидируют США, Бразилия, Чехия. В Соединенных Штатах с 2016 по 2025 год в четырех медицинских центрах проведено 60 трансплантаций: у семи из 10 реципиенток либо родился как минимум один ребенок, либо на момент завершения наблюдения сохранялась беременность сроком более 20 недель. Авторы научных публикаций отметили и снижение частоты отторжения трансплантата по мере накопления опыта.
В Бразилии в 2016 году была проведена первая в Латинской Америке операция, а в 2017-м зафиксирован первый в мире случай рождения ребенка после трансплантации. Чехия также входит в число стран с наиболее развитыми программами. В Китае первая операция была выполнена в 2015 году и стала первой в Азии. Проводились такие вмешательства также в Турции, Саудовской Аравии, Индии, Италии, Австралии, Германии, Ливане, Сербии, Франции, Испании.
По словам Попова, российские специалисты изучили международный опыт, участвовали в профильных конференциях и знакомились с работой зарубежных коллег непосредственно в операционной, в том числе индийской команды, которая с 2017 года развивает это направление в клинике Galaxy Care в Пуне. "У нас была возможность приехать к коллегам и посмотреть, как выполняется трансплантация матки.
Мы поддерживаем контакт с индийской командой, и сегодня есть готовность к профессиональному сотрудничеству, в том числе к приезду зарубежного специалиста для помощи российским хирургам", - говорит Попов. Основная группа потенциальных пациенток - женщины с абсолютным маточным фактором бесплодия. Это прежде всего пациентки с синдромом Майера - Рокитанского - Кюстера - Хаузера, при котором матка не развивается, хотя функция яичников обычно сохранена: женщина может иметь собственные яйцеклетки, но не способна выносить беременность.
Другая категория - молодые женщины, которым матку пришлось удалить, например, при тяжелом послеродовом кровотечении или некоторых онкологических заболеваниях. "Можно выделить определенную группу женщин, для которых трансплантация матки потенциально имеет огромное значение. Это прежде всего пациентки, родившиеся без матки, а также женщины, которым пришлось удалить ее в детородном возрасте.
Среди них могут быть молодые пациентки, которые выздоровели после тяжелого заболевания, но впоследствии столкнулись с невозможностью стать матерью", - поясняет Александр Попов. Конечно, подобные операции - высший пилотаж хирургии. Технология требует высочайшей точности на каждом этапе: хирургам необходимо сохранить сосуды, обеспечивающие кровоснабжение органа, выполнить сосудистые соединения и добиться стабильной работы трансплантата.
После операции пациентке требуется иммуносупрессивная терапия, а при наступлении беременности - наблюдение акушеров и специалистов по медицине матери и плода. Беременности после пересадки матки в научном сообществе уже не воспринимаются как чудо, но, конечно, такие пациентки требуют постоянного внимания врачей, так как относятся к категории высокого риска.
Систематический обзор, опубликованный в 2025 году в журнале Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, зафиксировал повышенную частоту некоторых материнских и перинатальных осложнений, включая преждевременные роды. Но пациентки в разных странах идут на трансплантацию, чтобы получить возможность стать мамой собственного ребенка.
Кстати, пересаженная матка, как правило, не предназначена для пожизненного использования - после рождения ребенка ее могут удалить, чтобы женщина могла прекратить принимать иммуносупрессивные препараты. Почему же наша страна до сих пор участвует в этом научном и медицинском поиске лишь теоретически? Главное препятствие для развития этого направления в России - не хирургические риски, а нормативная база. "К сожалению, в Российской Федерации случаев трансплантации матки не было, и связано это с тем, что матка не входит в перечень органов, разрешенных к трансплантации (Федеральный Закон от 1 мая 2022 №129)", - объясняет профессор Шмаков.
По его мнению, ограничение носит скорее терминологический характер. "Необходимо отметить, что матка имеет непосредственное отношение к процессу воспроизводства, но не включает в себя репродуктивные ткани. По всей видимости, эта статья Федерального закона была принята с целью запрещения трансплантации репродуктивных тканей, несущих генную информацию от донора к реципиенту.
Но матка не обладает такой функцией и выполняет роль плодовместилища. Поэтому, конечно, требуется пересмотреть этот пункт федерального закона", - заключает директор МОНИИАГ. Он подчеркивает: "Технически и методологически сотрудники МОНИИАГ подготовлены к этой операции и могут выполнить ее в полном объеме". Таким образом, следующий шаг для российских специалистов - переход от изучения зарубежных достижений к созданию собственной клинической программы.
Правда, для этого необходимо сформировать организационные и нормативные условия, которые позволят внедрять технологию с приоритетом безопасности и качества медицинской помощи.